"Обзор композитов PENTRON Clinical"

ОДИН ИЗ ВЕДУЩИХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ PENTRON CLINICAL TECHNOLOGIES, LLC / USA

ADVANCING DENTISTRY ONE INNOVATION AT A TIME.TM

В предыдущем номере журнала «Современная стоматология» компания «PENTRON» информировала вас, уважаемые стоматологи, о новой обтурационной системе для корневых каналов Epiphany® Endodontic Obturation System with Resilon™ и ее непревзойденных возможностях. Сегодняшнюю статью мы посвящаем знакомству с реставрационными композитами нашего производства.

В декабре 2006 года мы приняли решение о представителе в Украине и по итогам двух предшествующих лет переговоров с несколькими фирмами отдали предпочтение, на наш взгляд, самой динамически развивающейся фирме, имеющей хорошую репутацию среди производителей стоматологической продукции, – ТОВ «ДЕНТАУМ». Теперь вы, уважаемые стоматологи Украины, можете обращаться с вопросами по материалам PENTRON к эксклюзивному дилеру на территории Украины – фирме «ДЕНТАУМ», к ее официальным представителям, а также получить более подробную информацию на сайте www.pentron.com.

Продукция PENTRON очень хорошо известна в США, Европе, Азии, а также в России и успешно используется стоматологами различных стран. Важной составляющей успеха продвижения продуктов являются стратегия руководства производителя относительно постоянного совершенствования, внедрения в производство новейших технологий, а также минимальное количество посредников на пути к стоматологу. Подтверждением правильности выбранного пути и лидирующего мирового положения продукции PENTRON служит и то, что в 2006 году независимыми изданиями «The DENTAL Advisor» и «REALITY» были отмечены сразу шесть продуктов:

• SIMILE® nano-hybrid composite – наногибридный композит.
• FLOW-IT® ALC Flowable composite – текучий композит.
• Build-It® Fiber Reinforced™ Core Buildup Material – композитный цемент, армированный стекловолокном.
• Epiphany® Soft Resin Endodontic Obturation System with Resilon™ – обтурационная система.
• FibreKor® & FibreKleer™ Posts – стекловолоконно композитные штифты.
• TempSpan® System – система для временных замещений.

Кроме того, в начале 2007 года компания «PENTRON» подтвердила свои претензии на мировое лидерство, разработав и успешно внедрив в производство новые продукты, в том числе и реставрационные композиты, и уже получила прекрасные отзывы от стоматологов, использующих их в своей повседневной врачебной практике.

NEW 2007 ARTISTE™ nano composite – нанокомпозит для художественных реставраций.

SIMILE® nano-hybrid composite – наногибридный композит для высокоэстетических реставраций.

ALERT® condensable composite – армированный стекловолокнами конденсируемый композит.

NEW 2006 ARTISTE™ nano-hybrid Flowable composite – наногибридный текучий композит.

FLOW-IT® ALC Flowable composite – микрогибридный текучий композит.

Build-It® Fiber Reinforced™ Core Build-up Material – композитный цемент двойного отверждения, армированный стекловолокном для культевых вкладок и построения коронковой части зуба. При разработке и производстве композитов компания «PENTRON» считает одним из основных направлений легкость материала в работе при наилучших качествах, так как порядок и структура реставрации уже определены наилучшим из возможных вариантов, самой анатомической структурой живого зуба (рис. 1 и 4) и его природной эстетикой (рис. 2). Благодаря такому подходу производителя существенно упрощается работа врача-стоматолога, так как, используя в своей работе материалы PENTRON, достаточно воссоздать ткани согласно обычному анатомическому строению (дентин-эмаль), не забывая об индивидуальных цветовых особенностях зубов пациента, и вы обязательно получите прекрасный результат (рис. 3).

Pentron Clinical Technologies желает вам приятной работы и больших профессиональных успехов.

Физиологичные реставрации боковых зубов с использованием композитных материалов PENTRON.

ALERT® condensable composite (Amalgam Like Esthetic Restorative Treatment) – армированный стекловолокнами, конденсируемый, рентгенконтрастный композит для реставраций боковых зубов

Требования к материалам для прямых реставраций боковых зубов сформированы более 20-ти лет назад. Но до настоящего времени, к большому нашему общему сожалению, не было представлено материалов, максимально полно соответствующих данным требованиям. И если в вопросах эстетики и прочностных характеристик, а также в вопросе изнашиваемости материалов был достигнут значительный прогресс, в первую очередь благодаря созданию конденсируемых композитов, то в плане перераспределения и частичной внутренней компенсации передаваемых нагрузок отреставрированной части на оставшиеся зубные ткани долгое время оставались не решенными. Для понятия сути таких компенсационных реставраций необходимо обратиться к структурному строению твердых тканей зуба и их функциям по отношению к прилагаемым нагрузкам и возможности тех или иных материалов замещать эти природные функции.

Итак – эмаль зуба: наиболее прочное высокоминерализованное органическое соединение человеческого организма, выполняющее защитно-каркасную функцию. Она максимально противостоит прилагаемым жевательным нагрузкам и практически без изменений передает их подлежащим тканям, т. е. дентину. Дентин значительно менее минерализован, чем эмаль. Основное вещество дентина пронизано множеством дентинных канальцев, в которых находятся отростки одонтобластов и циркулирует дентинная жидкость. Таким образом, за счет достаточно большого количества органического вещества и воды в структуре дентина происходит значительное снижение передаваемой эмалью нагрузки – так называемая внутренняя компенсация нагрузок.

При замещении дефекта твердых тканей зуба различными реставрационными материалами происходит значительное изменение компенсации прилагаемых к реставрации и передаваемых на остатки зубных тканей нагрузок. И чем больше по размерам дефект дентина, тем больше размеры реставрации и, соответственно, больше нарушается функция компенсации и перераспределения нагрузок. Следовательно, возникает довольно парадоксальная ситуация: низконаполненные, в т. ч. и текучие, композиты, которые обладают эластичностью, из-за большого объемного содержания органической смолы не выдерживают в полной мере силы жевательных нагрузок и с их помощью нельзя полностью восстановить утраченный дентин, а высоконаполненные – чрезвычайно прочные, но практически не эластичные. Соответственно, их высокие прочностные характеристики, обусловленные высокой наполненностью, сопровождаются низкой способностью гасить прилагаемые нагрузки и тем самым полностью передают получаемые нагрузки оставшимся тканям зуба. При незначительных дефектах тканей, когда реставрируемые полости находятся в пределах эмали и поверхностного дентина живого зуба, – включаются компенсаторные механизмы остаточной зубной структуры, и данная проблема выглядит не такой уж актуальной. Но при довольно обширных полостях, когда остаточной зубной структуры не хватает для компенсации, особенно в случаях с депульпированными зубами, проблема перегрузки оставшихся тканей коронковой части зуба в отдельности и всей системы «коронка зуба–корень– связочный аппарат–альвеолярная кость» становится чрезвычайно важной. При этом как для прямых, так и для непрямых (композитные или керамические вкладки) реставраций.

До настоящего времени предлагались и предлагаются различные способы решения этой проблемы. Наибольшее распространение из них получили два основных:

1) обязательное «штифтование» стекловолоконно-композитными штифтами всех без исключения эндодонтически пролеченных зубов. Именно содержание композитных смол в составе стекловолоконных штифтов обеспечивает эластичность и наибольшую биофизическую совместимость с тканями зуба, кроме того, необходимую прочность и превосходную адгезию. К нашему общему сожалению, ни стекловолоконные (без содержания композитных смол), ни металлические штифты не подходят для такой цели по причине их неизменно жесткого внутреннего кристаллического строения;
2) использование в процессе проведения прямой реставрации, особенно в случаях значительных разрушений (типа МОД) живых зубов, различных пренаполненных стекловолоконных систем (DENTAPREG) с построением в массиве реставрации эластично-разгружающего каркаса.

Следует отметить, что оба метода являются довольно сложными с технической точки зрения и требуют значительных временных затрат на свое выполнение, кроме того, стекловолоконно-композитные штифты исключают материалы для эндодонтического лечения, в составе которых есть эвгенол, за счет снижения адгезии к таковым. Но технологии постоянно развивались, и компания «PENTRON» создала революционную реставрационную систему для восстановления боковых зубов ALERT, разрешив тем самым проблемы внутренней компенсации, высокой прочности и биофизической совместимости реставрации. Материал позволяет максимально просто и без лишних затрат времени решать проблемы реставраций сильно разрушенных зубов, сохраняя остаточные ткани и защищая их от нагрузок. При этом требования к мануальным навыкам доктора остались теми же, на уровне обычной работы с фотополимерными композитами.

В основе системы ALERT (Amalgam Like Esthetic Restorative Treatment – именно так расшифровывается аббревиатура) – классический высоконаполненный композитный материал пакуемой консистенции на основе органической смолы и силанизированого бариум-боросиликатного стекла с небольшим содержанием Al2O3. При этом в структуру материала введены адаптированные микростекловолокна, за счет которых реставрационный материал приобрел уникальные свойства: высочайшие прочностные характеристики, минимальную полимеризационную усадку, глубину засвечивания до 5 мм и самое главное – внутреннюю компенсаторную эластичность массива заполимеризованного материала, близкую к эластичности дентина. Кроме этого, за счет использования микростекловолокна материал приобрел выдающиеся цветоадаптационные свойства, так называемый эффект «хамелеона». В итоге, по прочностным характеристикам данный материал максимально приближен к эмали здорового зуба, а по способности эластично гасить и перераспределять жевательные нагрузки – к живому дентину. По технологичности прямая реставрация любой топографической сложности и объема может быть выполнена с использованием максимум трех оттенков материала с внесением их в полость в тричетыре порции. Учитывая его «высокую» скульптурность, моделирование бугров жевательной поверхности зуба может быть проведено одномоментно.

Особого внимания заслуживает адгезивная система BOND-1, поставляемая в наборе. Это классический гидрофильный однокомпонентный сбалансированный адгезив на спиртовоацетоновой основе, имеющий глубину проникновения в кондиционированный дентин до 100 микрон и минимальную толщину поверхностной адгезивной пленки. В нем сочетаются высокая сила связывания адгезива с тканями зуба и за счет глубокой блокады дентинных канальцев – практически полное отсутствие послереставрационной чувствительности. Таким образом, при проведении реставраций зубов бокового участка, испытывающих значительные окклюзионные нагрузки, при помощи конденсируемого композитного материала ALERT, наполненного микростекловолокнами, и соблюдения классических правил адгезивной техники мы прогнозируемо получаем эстетичную работу, максимально приближенную по своим биофизическим свойствам к тканям здорового зуба. Build-It® Fiber Reinforced™ Core Build-up Material – композитный цемент двойного отверждения, армированный стекловолокнами, для построения коронковой части зуба, культевых вкладок, фиксации штифтов и др.

С появлением и внедрением передовых технологий в производство стоматологических материалов, в том числе и наноинженерной технологии, компания «PENTRON» создала один из лучших материалов в мире – BUILD-It F.R. Он отвечает самым высоким требованиям и вдобавок обладает дополнительными превосходными свойствами за счет армирования микростекловолокнами, такими же, какие использованы в вышеописанном композите ALERT. BUILD-It F.R. обладает очень важными свойствами внутренней компенсации и перераспределения нагрузок, характерными для дентина зуба. Данный композитный цемент предназначен для создания культевых вкладок или фиксации штифтов с одновременным восстановлением культи зуба, т. е. с созданием монолитной конструкции, начиная с корневого канала и заканчивая коронковой частью, и все это со свойствами, очень близкими к замещаемым тканям зуба, – дентину.

Наряду с прекрасными свойствами и превосходными характеристиками производитель позаботился о простоте и удобстве работы врача-стоматолога. Для ускорения работы, удобства и простоты использования имеются готовые силиконовые формы для различных видов и размеров зубов BUILD-It Core Forms. BUILD-It F.R. представлен в нескольких вариантах цветовых оттенков: А2; А3; GOLD; BLUE; OPACEOUS White и фасовки: кликер – для тех, кто редко использует материал; картридж – для тех, кто часто и много его использует; комплектующие насадки, в т. ч. интраоральные, которые не только значительно ускоряют работу, но и делают ее более качественной.

После появления на рынке данного материала большинство врачей отказались использовать в своей работе литые металлические культевые вкладки, с помощью которых часто решались непростые задачи.

BUILD-It F.R. – это совершенство и расширение возможностей врача-стоматолога без дополнительных манипуляций и связанных с ними лишних расходов, а также полное отсутствие гальванических токов, проводимых металлами, которые часто становились причиной различных неудобств и, казалось бы, беспричинных головных болей пациентов и других побочных эффектов.

Теперь, уважаемые стоматологи, есть материал, с которым надежно, легко и удобно.