Диодный лазер PICASSO в ортопедии. Восстановление косметического дефекта в области 33-43 зубов.

Клинический случай

Пациентка Е. 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на косметический дефект в области 33-43 зубов. Зубы были ранее протезированы металлокерамическим мостом (отсутствуют 32 и 42 ). Основная жалоба пациента на разновысокий уровень десны в районе своих и протезированных зубов. Также вызывало дискомфорт периодическое наличие неприятного запаха в области  протеза. Rg картина без патологических изменений. Протезирование выполнялось 8 лет назад см. фото 1.

фото 1

Объективно.

Керамический мост 33-43 без видимых повреждений. Подвижность в пределах физиологии. Зондирование показало большую глубину зубодесневых карманов, особенно по вестибулярной поверхности. При осмотре зоны фасеток 32 и 42 зубов определялись предпосылки к плохому гигиеническому доступу и соответственному уходу. Вызвано это зональной гипертрофией десны на фоне глубоких зубодесневых карманов. Пациентка была предложено и обосновано замена конструкции с учетом анатомических особенностей десны на сегодняшний день.

После снятия моста были обнаружены зоны выраженной гипертрофии десны в области отсутствующих 32 и 42 зубов.

Подвижность опорных зубов в пределах физиологии.

Новая ортопедическая работа будет выполнена на тех же опорах ( 43 41 31 33 ), с учетом эстетического устранения зоны выраженной рецессии десны. Необходимо провести пластику десны до уровня физиологических параметров.

В зоне фасеток будут созданы более благоприятные условия для полноценного проведения гигиенических процедур во время выполнения основной ортопедической работы и в период последующего самостоятельного домашнего ухода.

Для топографической разметки и проведения лазерной пластики была установлена ретракционная нить 00. Нить установлена в периодонт без давления на подлежащие ткани. ВАЖНО! Используется очень тонкая ретрационная нить без пропитки только для топографической разметки уровня и облегчения визуального контроля будущей лазерной пластики десны.

фото 2

Ретракционная нить хорошо визуализируется через слизистую и позволяет прекрасно ориентироваться по глубине лазерной обработки с правильным углом наклона световода по отношению к десневой плоскости.

фото 3

Пластика десны и оттиск для будущей ортопедической конструкции выполняются в одно посещение.

После проведенной пластики мы получаем стабильный уровень десны и глубину десневых карманов приближенную к физиологической. Кроме того, создаются самые оптимальные условия в зоне отсутствующих зубов с формированием полноценного протезного ложа по проксимальной и вестибулярной поверхностям. Это является залогом будущего нормального косметического и гигиенического состояния ротовой полости пациентки.

фото 4

Такой вид обработки опорных зубов обеспечивает получение хорошего оттиска и изготовление качественной ортопедической конструкции, кроме того получена хорошая гигиена на период изготовления работы техником. Ретракционная нить обеспечивает полноценность захода корригирующей оттискной массы ниже сформированного уступа.

Изготовленные временные коронки не должны оказывать давления на десну по краю уступа и в зоне фасеток.

Стабилизация десны достигается атравматичностью процедуры лазерной пластики, а не давлением временной конструкции.

фото 5

Зона лущеного эпителия уходит через 2-3 дня самостоятельно. Для ухода за десной можно рекомендовать стандартный антисептик для домашнего ухода, дополнительных назначений не требуется. Реабилитация проходит быстро и безболезненно. Через неделю слизистая стабилизировалась на уровне сформированной лазером в период обработки.

фото 6

При контрольной припасовке новой ортопедической работы и ее цементировке созданы самые благоприятные условия. Даже при цементировке работы не создается давление на десну а чистое операционное поле обеспечивает хорошую герметичность при фиксации.

фото 7

Новая ортопедическая работа хорошо выравнивает придесневые зоны своих зубов и отпротезированых. Созданы хорошие промывные зоны в области удаленных зубов без нарушения косметики.

При использовании лазера в ортопедической и терапевтической работе появляются хорошие перспективы выполнения работ с учетом анатомических особенностей десны.

фото 8

Такой вид имеет нижняя челюсть пациента в день цементировки. Гигиенические рекомендации ничем не отличаются от общепринятых.

фото 9

Такой вид работы через месяц. Пациентка осталась довольна качеством выполненной работы. Кроме хорошего косметического результата она отметила очень приятное ощущение комфорта в ротовой полости. Получена возможность к полноценной гигиене.

Опыт работы со светодиодным лазером, правильное определение цели выполняемой работы и методики ее достижения – залог успеха.

УДАЧИ И ЖЕЛАНИЯ ВСЕМ НАМ!